clasificacion de G. MOUNT Y R. HUM

Recientemente, para mejorar la sistematización de las lesiones cariosas, muchos autores e investigadores sugirieron dirigirla hacia el tratamiento, incorporando a la clasificación las lesiones no cavitadas, categoría que facilita entender el sustento de la terapia  mínimamente invasiva de las lesiones cariosas, basada en su ubicación, pero al mismo tiempo en su extensión.

Según dichos autores el conocimiento y la comprensión de la caries dental no son nuevos, empero la instauración de programas de prevención, que incluyen terapias con fluoruros, han condicionado una nueva visión del proceso desmineralización/remineralización de las estructuras dentales y sus efectos en este proceso. Sumado a ello, el uso de materiales adhesivos como iónomero de vidrio y resina compuesta ha llevado a modificar los conceptos acerca del diseño de las preparaciones cavitarias así como de las alternativas del tratamiento. Por lo tanto, se hizo evidente la necesidad creciente de una nueva clasificación de lesiones y preparaciones cavitarias, en vista de la confusión que crean principalmente las lesiones no cavitadas o diminutas, que son indicativas de un manejo conservador o mínimamente invasivo de la lesión. esta clasificacion consta de dos partes; una que la divide en zonas, y la otra que la agrupa segun el tamaño de la lesion.

Frente a la necesidad antes señalada, MOUNT y HUME describieron zonas o áreas en las cuales se cumula biofilm dental, por lo cual son más susceptibles a la formación de lesiones. Estas zonas pueden localizarse en la corona o en la raíz de un diente. Las zonas clasificadas son:

a)      Zona 1: lesiones en las fosas, fisuras y defectos del esmalte en las superficies oclusales de los dientes posteriores u otras superficies como la fosa del cíngulo de dientes anteriores.

b)     Zona 2: Área proximal situada inmediatamente por encima de los puntos de contacto con los dientes contiguos.

c)      Zona 3: tercio gingival de la corona anatómica, o en caso de recesión gingival en la raíz expuesta.

  

Basándose en el proceso de las lesiones, se las dividió en cuatro tamaños, independientemente del lugar de origen de lesión.

a)    Tamaño 1: mínima afectación de la dentina.

b)   Tamaño 2: afectación moderada de la dentina, de modo que una vez realizada la preparación dental, esmalte en buen estado adecuadamente soportado por la dentina; por lo tanto, no es probable que se fracture por cargas oclusales normales. Esto significa que la estructura dental remanente es suficientemente fuerte para soportar la restauración.

c)    Tamaño 3: la pieza esta extensamente afectada, pero no involucra cúspides o bordes incisales.

d)   Tamaño 4: lesión extensa con pérdida importante de estructura dental, que incluye cúspides o bordes incisales. 

Ahora bien, en mayo de 1999, durante un simposio de adhesión en Paris, LASFARGUES propuso una clasificación denominada SI/STA CONCEPT (acrónimo de las palabras inglesas que significan ubicación y estadio respectivamente). Dicho planeamiento constituyo, en realidad, una modificación a la clasificación propugnada por MOUNT y HUME consistente en añadir un estadio adicional verdaderamente precoz: denominado tamaño 0, lo cual complementa la propuesta original que considera los tamaños 1, 2, 3, y 4. Donde el tamaño 0 es una lesión cariosa activa pero no cavita, cuyo tratamiento restaurador no sería necesario.